生命自主：最先進的醫療是救命？還是延長痛苦？－購物天堂

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生命自主：最先進的醫療是救命？還是延長痛苦？

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作者：久?部羊,中村仁一

譯者：石玉鳳

出版社：三采文化

出版日： 2013 年 10 月 11 日

商品訊息描述:

內容簡介：

帶給患者「虛假的希望」，就是詐欺！

兩位現役醫師倡言最前線醫療現場實錄，

良心道出誰都不敢說出的真相。

這些你無法逃避的生死習題，請提早地勇敢面對。

如果你有下列想法，一定要讀這本書！

◎想要活到一百歲

◎希望父母多活一秒也好

◎吃了保健食品卻感受不到效果

◎醫療持續在進步，應該不久後就能治癒癌症或生活習慣病了

◎身體不適去看醫生後，卻被告知「原因不明」，心裡很不舒服

【內容簡介】

媒體不斷讚揚那些超過九十歲、仍然元氣十足的「超級老人」，無形中給了人們對長壽生活的想像，以為「到死都應該會活得那麼健康」，然而，現實卻是如何呢？

中村仁一醫師繼佳評如潮的《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》之後，與兼具暢銷書作家身分的居家照護醫師──久?部羊深入對談，兩位現役醫師倡言最前線醫療現場實錄，針對高齡者的生活方式、老化、死亡問題，良心道出誰都不敢說出的真相。

推崇抗老化、將高齡者當成謀生工具的醫療，我們該如何去相信？

．「無論如何，盡全力救到底」是最正確的做法嗎？

．對人類來說，真正的尊嚴是什麼？

．為什麼也有那麼多醫生罹患癌症？

．到死之前，怎樣才能活得心滿意足？

．「大往生」有可能實現嗎？

在死亡率100?未來，這些關於生與死的事實，我們每個人遲早都必須面對。

唯有預先思考，做好準備，才能活得快樂、老了更快活！

序跋：

中村仁一

雖然這本書的書名是「如願的死法」(日文原書名)，但是「死法」真要如自己所願，其實是相當困難的，不對，應該要想成「死法」根本不會如自己所願，這就是我的結論。

在兩千五百年以前，釋迦牟尼頓悟到「死」即為「苦」（Duhkha，指無法隨心所欲之事）。我認為這是個超越時空、永遠的真理。在我的立場，我認為「死期」與「死法」是沒辦法照自己的意思發生的。

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但是我也認為，雖然「死法」不能如己所願，但是到死之前的「生活方式」卻是可以做到的。如果到死之前的「生活方式」過得充實，那麼無論「死法」如何，也能夠讓人感到心滿意足。

《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》是繼《不逃避老與死的活法》、《幸福的臨終－－不經過「醫生」之手而死的死法》（皆為講談社出版）之後，三部曲中的完結篇。曾經有人對我說：「你寫的都是同一件事。」事實也的確是如此。不過，因為有了實際案例的經驗之後，讓我更確定了一些一直以來模糊不明的事。

很多人跟我抱怨：「雖然很想讀你之前的作品，可是卻絕版了，二手書的價錢又高得不合理，實在買不下手。幫忙想想辦法吧！」因此，這本書便大量收錄了前兩冊的精華內容。

人們經常呼籲要接受死亡，但是現代人其實連那之前的老化都接受不了，要一個無法接受老化的人接受死亡，根本是不可能的。現在的日本人一直不願意接納老化現象，但是，老化真的那麼需要被忌諱嗎？有些事，應該是在老化後才能開始看見、發現的啊！

老年人在繁殖期結束、作為生物的賞味期限到期之後，真的就變成一個完全派不上用場的麻煩人物了嗎？這個社會，是透過互助合作而形成的。除了會有年輕的人、健康的人之外，也會有小孩子、老人家，還有病人、殘疾的人。這才是正常的現象。不妨請靠近京都知恩院或大阪城那面雄偉的石牆，仔細地觀察看看，應該會看到一些小小的石頭或岩塊吧？就連那麼壯觀的石牆，也不是只靠大塊岩石就能建立起來的。

人上了年紀，就會成為高齡的行動不便者，產生各種不適症狀。會出現半身不遂或臥床不起的狀態，也是當然的。然而，一般人面對這種現象總是沮喪地感嘆，自己明明沒做過什麼壞事，為什麼一定得落到這種下場呢？

但是，不妨試著這麼想。在「人生劇場」中，各種角色都是被需要的。半身不遂的角色、臥床不起的角色、罹患癌症的角色……等，並不是做了什麼壞事後的懲罰，而是被認為自己一定可以扮演好那個角色而獲得量身訂造的。所以，若能貫徹那個角色，其實一點也不需要嘆息。即使是癌症，只要不插手干預的話，到最後一刻也不會疼痛，要是出現極少見的疼痛，再認真、盡情地痛得滿地打滾就好了。

醫療在進行時，其實會伴隨出現刺、切、削這種造成損害的行為，以及摸、摩、揉甚至以手指插進敏感部位的強制猥褻行為。然而，通常並不會因此驚動到警察。原因之一就是，那是以診斷、治療為目的；另一個原因則是，有獲得患者本人的理解、接納、同意。這種程序被稱為「知情同意」。可見，醫療本來就是被利用的，也就是說「主權在患者」。

而要發揮「主權在患者」，就必須確實掌握自己的「生存之道」。醫療者考慮的理想與患者所考慮的理想，兩者是不一樣的。每位患者的生存之道、生活背景以及年齡……等等，都不盡相同。應該站在這些基礎上，再來思考什麼才是最理想的。然而，醫療方卻一直沒有考慮到這些人的個別情況，只是一味地將自己所考慮的理想強加在他們身上。

既然主權在患者、醫療是一種被利用的行為，那麼患者這一方就應該告訴他們：「對我來說，這樣做才是最理想的。所以，請在這個範圍內發揮專業，為我實現這份理想。」

因為《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》這本書出乎意料受到歡迎的緣故，許多出版社紛紛邀請我寫下一本。但是，我覺得已經沒有什麼可以寫了，所以全部予以婉拒了。

後來，兩位醫師對談的想法被提了出來，老實說，我原本並沒有太大的興趣。但是，試著進行之後，因為久?部醫師的企畫太出色了，讓我很愉快地談到最後。而且，還因為談得太起勁，很多地方都忍不住露出了本性，雖然也煩惱過是不是應該修改一下，不過最後還是老樣子地想：「哎呀，算啦！」結果就照著放了。我這個即將晉升「老不死高齡者」寶座的老人，說的這些話，還請大家看在年紀的分上，多多包涵。

最後，對於本書出版之際，給予莫大協助的幻冬舍志儀保博先生、四本恭子小姐，在此也由衷地致上感謝。

久?部羊

EDM發送我很敬愛的一位漫畫家水木茂先生，他曾經寫下這麼一句話：

「從古至今，沒有人可以妥善地整理人生後才死去。」

看來，無論是誰，都很難以自己想要的方式死亡。不但如此，以現今日本的醫療狀況，一個不小心，還很可能落入極其悲慘的死狀。

處在高齡者醫療現場的我，每天都為此感到相當痛心，究竟應該怎麼做，才能夠改善這種充滿危機的情況呢？就在我為此傷神之際，報紙的書籍廣告中，一句強烈的標題映入我的眼簾。

《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》文案中那句：「要死就死於『癌症』。但是，不接受治療。」更是讓我拍案叫絕，完全是哥白尼式的轉變哪！不做癌症治療、接受死亡，雖然在剎那間，不免懷疑作者該不會是炸彈恐怖分子吧？但是事實上，他可是位堂堂正正的醫師。我終於體會到什麼叫做茅塞頓開，不，不僅如此，根本就像眼前出現了前所未見、全新的地平線般，讓我充滿了解放感。

趕緊找來閱讀後，更發現那句有違常識的文案，其實是基於作者豐富的體驗、在冷靜下獲得的結論。我一定要見這位作者一面，親自向他討教。於是，我懷抱著舍利子聽到釋迦牟尼傳聞般（自比為佛陀十大弟子之一，實屬冒昧）的心情，聯絡了幻冬舍的志儀保博先生。

很幸運的，作者中村仁一先生表示願意與我相見，讓這次的對談得以實現。對談分兩次進行，共計六個小時；過程中始終充滿開朗的氣氛，我甚至好幾次笑到肚子都痛了，就連一同出席的責任編輯、文字編輯也一樣。

在談著死亡跟老化的話題時，雖然也會感覺這股活潑的氣氛有些奇妙，不過，我想正是因為我們正面地看待死亡與老化，所以才能如此吧！如果願意坦誠面對困難的現實，這份積極的精神就能讓我們揚起頭、反過來露出笑容。相反的，如果看到的是逃避現實的表面工夫，就絕對不可能出現笑容。

對每個人來說，老化和死亡都是第一次遭遇，所以往往會讓人感到不知所措。

身為醫師的中村先生和我，面對著高齡者，看盡了無數的衰老與死亡，我們共同的感受就是，究竟有多少真相遭到了隱藏？

極力宣傳華而不實與缺乏根據的言論、從頭到尾講著場面話的大眾媒體；緊守醫療的權威、不願公開醫療極限的醫療人員；只愛聽好聽的話、討厭危機管理的世人。這三頭馬車體制，讓醫療現場的事實被隱瞞、讓危險的誤解與虛有其表的安心感四處蔓延。

於是，那種違背心意、讓人覺得「不應該會這樣」的死法，不但無法發揮警惕的作用，甚至不斷地擴大、重演。

要實現如願的死法，其實並不簡單，但是，也並非完全不可能。提示就是，別去想「要完成如願的死法」這件事。這個提示看起來好像會讓人更混亂，不過，只要讀過書中的對談，相信便能明白其中的真意。

雖然書裡會提到一些令人覺得反感、不吉利的話，但是這些話，其實比那種好聽的謊言來得安全多了。正所謂良藥苦口，希望我們這兩個處於高齡者醫療現場的人，在書中赤裸裸道出的「真相」，能夠成為讀者們的參考。

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